Marskość wątroby

– zaawansowane stadium przewlekłej choroby wątroby

Marskość wątroby to najbardziej zaawansowane stadium choroby wątroby, jest spowodowane czasami nieodwracalnym bliznowaceniem wątroby. Zdrowa tkanka stopniowo jest zastępowana przez tkankę włóknistą, co upośledza pracę narządu i może prowadzić do niewydolności wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego (HCC).

Skąd się bierze marskość wątroby?

Marskość nie jest „osobną” chorobą – to konsekwencja wielu przewlekłych uszkodzeń wątroby. Do najczęstszych przyczyn należą:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C,
  • długotrwałe nadużywanie alkoholu,
  • stłuszczenie wątroby związane z otyłością, cukrzycą, zaburzeniami lipidowymi (MASLD/NAFLD),
  • choroby autoimmunologiczne, choroby dróg żółciowych, niektóre leki i toksyny.


Nieleczone WZW oraz inne przewlekłe choroby wątroby mogą prowadzić do marskości i zwiększać ryzyko rozwoju raka wątroby!

We wczesnym stadium marskość wątroby może przebiegać bezobjawowo – narząd funkcjonuje „po cichu”, mimo postępującego uszkodzenia. Z czasem pojawiają się:

  • przewlekłe osłabienie, spadek wydolności,
  • podwyższone próby wątrobowe,
  • obniżone płytki krwi,
  • rumień dłoniowy,
  • powiększenie obwodu brzucha,
  • żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu),
  • obrzęki podudzi,
  • świąd skóry,
  • zaczerwienione „pajączkowate” naczynka na skórze, szczególnie dekoltu.


To objawy poważnego, często wieloletniego procesu. Dlatego tak ważne są wczesne badania wątroby, zanim dojdzie do nieodwracalnych zmian.

Marskość wątroby rozpoznaje się na podstawie badań obrazowych, przede wszystkim:

  • USG,
  • oceny stopnia zwłóknienia metodą elastografii wątroby,
  • gastroskopii, która pozwala wykryć żylaki przełyku typowe dla zaawansowanego nadciśnienia wrotnego.

Zaawansowanej marskości cofnąć się nie da, ale można zatrzymać lub spowolnić jej postęp i leczyć powikłania. Sposób terapii zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby i wymaga wieloletniej konsekwencji w postępowaniu:

  • usunięcie przyczyny:
    • całkowita rezygnacja z alkoholu,
    • leczenie przewlekłego WZW B i C nowoczesnymi lekami przeciwwirusowymi,
    • redukcja masy ciała i leczenie stłuszczenia wątroby,
    • terapia chorób autoimmunologicznych lub dróg żółciowych
  • leczenie powikłań:
    • leki moczopędne (na wodobrzusze)
    • zapobieganie encefalopatii wątrobowej
    • leki i zabiegi zabezpieczające żylaki przełyku
    • leczenie świądu
    • niedożywienia
    • osteoporozy
    • zakażeń
  • w zaawansowanej niewydolności wątroby – kwalifikacja do przeszczepienia wątroby.


|Odpowiednio wcześnie rozpoznana marskość w połączeniu ze zmianą stylu życia i leczeniem przyczyny może sprawić, że chory będzie funkcjonował stosunkowo dobrze przez wiele lat.

  • Ogranicz, a najlepiej całkowicie odstaw alkohol – to jeden z najważniejszych kroków.
  • Jeśli chorujesz na WZW B lub C, stłuszczenie wątroby, masz otyłość, cukrzycę – nie odkładaj wizyty u lekarza, pilnuj badań kontrolnych.
  • Poproś lekarza rodzinnego o badania wątroby (próby wątrobowe, USG), szczególnie jeśli masz czynniki ryzyka.
  • Szczep się przeciw WZW B i dbaj o bezpieczne zachowania (sprzęt medyczny, tatuaże, piercing, kontakty seksualne).

Ten tekst ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. Jeśli rozpoznajesz u siebie opisane objawy albo wiesz, że Twoja wątroba mogła być narażona na uszkodzenie – porozmawiaj z lekarzem i zrób badania. Im szybciej, tym większa szansa, że unikniesz marskości lub jej powikłań.